Distribuição da COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal: uma análise espacial / Distribution of COVID-19 cases and health resources in Brazil's Amazon region: a spatial analysis

Resumo O método de análise espacial permite mensurar a acessibilidade espacial dos serviços de saúde para alocação dos recursos de forma eficiente e eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial das taxas de COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal. Estudo ecológico realizado com casos de COVID-19 e os recursos de saúde nos 772 municípios em dois picos da pandemia. Utilizou-se o método bayesiano global e local para elaboração de mapas coropléticos, com cálculo do índice de Moran para análise da dependência espacial e utilização do Moran map para identificação dos clusters da doença. Os índices de Moran calculados para os dois períodos demonstraram autocorrelação espacial positiva dessa distribuição e dependência espacial entre os municípios nos dois períodos, sem muita diferença entre os dois estimadores. Evidenciaram-se maiores taxas da doença nos estados do Amapá, Amazonas e Roraima. Em relação aos recursos de saúde, observou-se alocação de forma ineficiente, com maior concentração nas capitais.

Abstract Spatial analysis can help measure the spatial accessibility of health services with a view to improving the allocation of health care resources. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of COVID-19 detection rates and health care resources in Brazil's Amazon region. We conducted an ecological study using data on COVID-19 cases and the availability of health care resources in 772 municipalities during two waves of the pandemic. Local and global Bayesian estimation were used to construct choropleth maps. Moran's I was calculated to detect the presence of spatial dependence and Moran maps were used to identify disease clusters. In both periods, Moran's I values indicate the presence of positive spatial autocorrelation in distributions and spatial dependence between municipalities, with only a slight difference between the two estimators. The findings also reveal that case rates were highest in the states of Amapá, Amazonas, and Roraima. The data suggest that health care resources were inefficiently allocated, with higher concentrations of ventilators and ICU beds being found in state capitals.

Série histórica da COVID-19 em diferentes países / Historical data series of COVID-19 in different countries / Serie de datos históricos de COVID-19 en diferentes países

Objetivo: analisar casos acumulados da COVID-19 em Brasil, Espanha, Itália, China e EUA. Métodos: estudo ecológico, com uso de dados secundários. Realizou-se série temporal de casos cumulativos de COVID-19 por 28 dias, após o 100º caso confirmado de cada país (baseado nas estatísticas do Worldometer 2020). Modelos de tendência linear, exponencial, potencial e logaritmo foram testados, sendo escolhido o melhor coeficiente de determinação (R²). No Brasil, a linha de tendência foi segmentada em 1º-14º dia e 15º-28º dia. Resultados: no 100º dia, os EUA possuíam maior número de casos e o Brasil, o menor. Houve linha de tendência em sua maioria exponencial, com maior velocidade de crescimento nos EUA. No Brasil, houve tendência de crescimento mais lento no segundo período. Conclusão: as linhas de tendência calculadas demonstraram pior prognóstico para os EUA. No Brasil, o crescimento do número cumulativo de casos foi mais lento na no segundo período do estudo.

Objective: to examine cumulative cases of COVID-19 in Brazil, Spain, Italy, China, and USA. Method: in this ecological study, secondary data were used to produce time series of cumulative cases of COVID-19 over 28 days after the 100th case confirmed in each country (from Worldometer 2020 statistics). Linear, exponential, potential and logarithmic trend models were tested, and the best coefficient of determination (R²) was chosen. In Brazil, the trend line was segmented into days 1-14 and 15-28. Results: on day 100, the USA had the highest number of cases and Brazil, the lowest. The trend lines were mostly exponential, with highest growth rate in the USA. In Brazil, the growth trend was slower in the second period. Conclusion: the calculated trend lines showed a worse prognosis for the USA. In Brazil, the cumulative number of cases grew more slowly in the second period of the study.

Objetivo: examinar casos acumulados de COVID-19 en Brasil, España, Italia, China y Estados Unidos. Método: en este estudio ecológico, se utilizaron datos secundarios para producir series de tiempo de casos acumulados de COVID-19 durante 28 días después del 100o caso confirmado en cada país (de las estadísticas del Worldometer 2020). Se probaron modelos de tendencia lineal, exponencial, potencial y logarítmica y se eligió el mejor coeficiente de determinación (R²). En Brasil, la línea de tendencia se segmentó en los días 1-14 y 15-28. Resultados: el día 100, EE.UU. tuvo el mayor número de casos y Brasil, el menor. Las líneas de tendencia fueron en su mayoría exponenciales, con la tasa de crecimiento más alta en los EE. UU. En Brasil, la tendencia de crecimiento fue más lenta en el segundo período. Conclusión: las líneas de tendencia calculadas mostraron un peor pronóstico para EE. UU. En Brasil, el número acumulado de casos creció más lentamente en el segundo período del estudio.

Análise Espacial dos Casos de COVID-19 e leitos de terapia intensiva no estado do Ceará, Brasil / Spatial Analysis of COVID-19 cases and intensive care beds in the State of Ceará, Brazil

Resumo A distribuição geográfica da COVID-19 por meio de recursos de Sistemas de Informação Geográfica é pouco explorada. O objetivo foi analisar a distribuição de casos da COVID-19 e de leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença no estado do Ceará, Brasil. Estudo ecológico, com distribuição geográfica do coeficiente de detecção de casos da doença em 184 municípios. Construíram-se mapas dos valores brutos e estimados (método bayesiano global e local), com cálculo do índice de Moran e utilização do "BoxMap" e "MoranMap" Os leitos foram distribuídos por meio de pontos geolocalizados. Estudaram-se 3.000 casos e 459 leitos. As maiores taxas encontram-se na capital Fortaleza, região metropolitana (RM) e ao sul dessa região. Há autocorrelação espacial positiva na taxa bayesiana local (I = 0,66). A distribuição dos leitos de terapia intensiva sobreposta ao "BoxMap" evidenciou aglomerados com padrão Alto-Alto apresentando número de leitos (capital, RM, porção noroeste); porém, há o mesmo padrão (extremo leste) e em áreas de transição com insuficiência de leito. O "MoranMap" evidenciou "clusters" estatisticamente significativos no estado. A interiorização da COVID-19 no Ceará demanda medidas de contingência voltadas à distribuição dos leitos de terapia intensiva específicos para casos de COVID19 para atender à demanda.

Abstract The geographical distribution of COVID-19 through Geographic Information Systems resources is hardly explored. We aimed to analyze the distribution of COVID-19 cases and the exclusive intensive care beds in the state of Ceará, Brazil. This is an ecological study with the geographic distribution of the case detection coefficient in 184 municipalities. Maps of crude and estimated values (global and local Bayesian method) were developed, calculating the Moran index and using BoxMap and MoranMap. Intensive care beds were distributed through geolocalized points. In total, 3,000 cases and 459 beds were studied. The highest rates were found in the capital Fortaleza, the Metropolitan Region (MR), and the south of this region. A positive spatial autocorrelation has been identified in the local Bayesian rate (I = 0.66). The distribution of beds superimposed on the BoxMap shows clusters with a High-High pattern of number of beds (capital, MR, northwestern part). However, a similar pattern is found in the far east or transition areas with insufficient beds. The MoranMap shows clusters statistically significant in the state. COVID-19 interiorization in Ceará requires contingency measures geared to the distribution of specific intensive care beds for COVID-19 cases in order to meet the demand.

Análise espacial da AIDS e os determinantes sociais de saúde / Spatial analysis of AIDS and the social determinants of health

RESUMO: Introdução: Os determinantes sociais de saúde (DSS) podem influenciar na distribuição das taxas da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) de uma região. Este trabalho teve o objetivo de analisar os DSS que se relacionam com a AIDS. Método: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial. Analisaram-se 7.896 notificações dos casos da doença em um período de 11 anos, cujos indivíduos possuíam idade igual ou superior a 13 anos e eram residentes no Estado do Ceará, Região Nordeste do Brasil. A unidade de análise foi o município, calculando-se a taxa média de AIDS e a taxa média transformada de Freeman-Tukey para a suavização das medidas. Foi feita correlação espacial das taxas de detecção de AIDS com os determinantes sociais de saúde, utilizando-se o modelo de regressão linear simples. Empregaram-se os sistemas de informações geográficas (SIG) para manuseio dos dados georreferenciados. Resultados: Altas taxas de AIDS foram encontradas em municípios que apresentaram melhores condições de vida. Observou-se relação significativa entre cobertura da atenção primária em saúde e baixas taxas da doença no Ceará. Conclusão: Os indicadores socioeconômicos com correlação estatisticamente significativa com a distribuição da AIDS devem servir de base para políticas de combate à doença.

ABSTRACT: Introduction: The social determinants of health (SDH) are factors that can influence the distribution of rates for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in a given region. The objective of this study was to analyze SDHs related to AIDS. Method: Ecological study, using spatial analyses techniques. 7,896 disease case reports were analyzed over a period of 11 years. Subjects were 13 years or older and residents of the state of Ceará, in the northeast of Brazil. The area of analysis was the municipality, calculating both the average rate of AIDS and the Freeman-Tukey transformed average rate for measuring softening. We used the Simple Linear Regression Model to make the spatial correlation between AIDS detection rates and SDH. A Geographic Information Systems (GIS) was used to manipulate georeferenced data. Results: High rates of AIDS could be found in cities with better living conditions. Additionally, there was a significant relationship between primary health care coverage and lower rates of the disease in Ceará. Conclusion: Socioeconomic indicators with statistically significant correlation to the distribution of AIDS should be targeted by strategies policies in the fight against the disease.

AIDS em crianças: a influência dos diferenciais socioeconômicos no Município de Fortaleza, Ceará, Brasil / AIDS in children: the influence of socioeconomic differences in Fortaleza, Ceará State, Brazil / SIDA en niños: la influencia de las diferencias socioeconómicas en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil

Objetivou-se analisar a relação entre casos de AIDS em crianças e características socioeconômicas de bairros de Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo ecológico descritivo, cujos dados socioeconômicos foram obtidos do Censo Demográfico de 2010 e os de AIDS em crianças referentes ao período de 2001 a 2011 no Sistema de Notificação de Agravos. Realizou-se análise de correlação de Pearson e utilizou-se o índice de Moran para verificar a autocorrelação espacial. Adotou-se o modelo multinomial para identificar clusters. Verificou-se 57,8% das crianças do sexo masculino. Em 18,8% das crianças o diagnóstico ocorreu após os dois anos de idade. Observou-se correlação espacial positiva dos casos de AIDS em crianças em relação à renda (I = 0,6; p = 0,001) e à proporção de pobres (I = 0,5; p = 0,001). Os bairros com essa caracterização estão localizados principalmente ao noroeste e sudoeste da cidade. A correlação espacial dos casos de AIDS em crianças com os indicadores socioeconômicos evidencia a necessidade de intervenções voltadas à saúde e melhoria das condições de vida.

This study aimed to analyze the relationship between pediatric AIDS cases and neighborhood socioeconomic characteristics in Fortaleza, Ceará State, Brazil. This was an ecological and descriptive study with socioeconomic data from the 2010 Population Census and AIDS data in children for 2001-2011 from the Information System on Notifiable Diseases. Pearson’s correlation was performed and the Moran index was used to verify spatial autocorrelation. A multinomial model was used to identify clusters. Of the total sample, 57.8% were male. In 18.8% of the children, the diagnosis was made after two years of age. There was a positive spatial correlation between AIDS cases in children and income (I = 0.6; p = 0.001) and the proportion of poor (I = 0.5; p = 0.001). Neighborhoods with these characteristics are mainly located in the Northwest and Southwest areas of the city. Spatial correlation between pediatric AIDS cases and socioeconomic indicators highlights the need for interventions aimed at improving health and living conditions.

El estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre los casos de sida en niños y las características socioeconómicas de los barrios de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se trata de un estudio ecológico y descriptivo, cuyos datos socioeconómicos se obtuvieron del Censo Demográfico de 2010, los datos de sida en niños -para el período 2001-20- se obtuvieron del Sistema de Notificación de Enfermedades. Se utilizó el análisis de correlación de Pearson y el índice de Moran para verificar la autocorrelación espacial. Se adoptó el modelo multinomial para identificar clusters. Hubo un 57,8% de los niños varones. En un 8,8%, el diagnóstico se produjo después de dos años de edad. Hubo una correlación positiva espacial entre los casos de sida en niños, en relación con los ingresos (I = 0,6; p = 0,001) y la proporción de pobres (I = 0,5; p = 0,001). Los vecindarios con esta caracterización están principalmente al noroeste y sudoeste de la ciudad. La correlación espacial de los casos de sida en niños con indicadores socioeconómicos destaca la necesidad de intervenciones dirigidas a mejorar las condiciones de vida y salud.

Spatial analysis of infection by the human immunodeficiency virus among pregnant women / Análise espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana entre gestantes / Análisis espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana entre gestantes

to analyze the spatial distribution of reported cases of pregnant women infected by the human immunodeficiency virus and to identify the urban areas with greater social vulnerability to the infection among pregnant women.

analisar a distribuição espacial dos casos notificados de gestantes infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana e identificar as áreas urbanas de maior vulnerabilidade social para a ocorrência da infecção entre gestantes.

analizar la distribución espacial de los casos notificados de gestantes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana e identificar las áreas urbanas de mayor vulnerabilidad social para la ocurrencia de la infección entre gestantes.

The historic data series on AIDS in the state of Ceará, Brazil / Série histórica da AIDS no Estado do Ceará, Brasil

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.

Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p < 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado.

Dinâmica espacial e temporal da AIDS em Fortaleza, Ceará / Spatial and temporal dynamics of AIDS in Fortaleza, Ceará

A aids manifesta-se de forma desigual nos diversos espaços. Sistemas de Informações Geográficas são recursos eficazes na identificação de áreas prioritárias que demandam ações de controle. Objetivou-se caracterizar a aids no município de Fortaleza-CE, realizar sua distribuição espacial e temporal e identificar aglomerados espaciais. Estudo ecológico, com enfoque em análise espacial. O locus de estudo foi Fortaleza, capital do Ceará, tendo como unidade de análise o bairro. Os dados secundários foram provenientes das fichas de notificação de aids no período de 2002 a 2013 e de dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Caracterizou-se a população com aids quanto ao sexo, raça, faixa etária, opção sexual e uso de drogas injetáveis. A distribuição espacial e temporal da incidência deu-se em três períodos, a partir da incidência bruta, padronizada, Bayesiana Global e Bayesiana Local geral e incidência bruta e padronizada por sexo e faixa etária. Analisou-se a autocorrelação espacial pelo índice de Moran. MoranMap foi um recurso de visualização e análise da distribuição da doença por sexo. 5.807 casos com idade igual ou superior a 13 anos e residentes em Fortaleza foram diagnosticados com aids. Houve aumento da incidência padronizada (p=0,038), com tendência linear (R²=0,36). Consistiu em maioria masculina (p=0,022), com linha de tendência em ascensão (R²=0,43) e razão entre os sexos estáveis. A faixa de idade de 40 a 49 anos apresenta incidência média de 7,8 casos/100.000 habitantes, sendo a mais elevada e com significância estatística (p<0,001). A proporção de casos de 13 a 19 anos para o sexo feminino (41,5%) foi estatisticamente significante (p=0,015). A maioria dos casos são pardos, com melhoria do preenchimento ao longo do tempo. A opção sexual majoritária foi heterossexual (60,8%), com piora da qualidade do preenchimento dessa variável. Uso de Drogas Injetáveis (1,3%) teve maioria masculina (81,5%), com significância estatística para a faixa etária de 25 a 29 anos e 45 a 49 anos. Houve autocorrelação espacial positiva na incidência segundo a faixa etária de 30 a 34 anos no primeiro período, 13 a 19 anos no último período e sexo feminino no último período. As incidências brutas e padronizadas tiveram maior amplitude de variação de incidência e identificaram bairros "silenciosos". A incidência Bayesiana Local permitiu melhor visualização dos aglomerados das taxas. Ao longo do tempo, observou-se "movimentação" dos aglomerados de aids para a porção oeste da cidade, marcada pela pauperização, além de aglomerados constantes no litoral norte, região turística do município. Aglomerados de taxas de aids no sexo masculino podem ser encontrados na porção litoral norte e no sexo feminino em bairros mais empobrecidos economicamente. Os bairros Messejana, Praia de Iracema, Centro, Arraial Moura Brasil, Jacarecanga, Farias Brito, Benfica, Cajazeiras, Barroso, Damas, Couto Fernandes, Montese, Jóquei Clube e João XXIII apresentaram maiores taxas em todo o período. A aids é uma epidemia crescente no município e distribui-se de forma desigual, necessitando de ações de saúde pública nos aglomerados direcionadas quanto às especificidades da população que vive naqueles bairros.(AU)

Specialized care for people with AIDS in the state of Ceara, Brazil / Assistência especializada para pessoas com aids no estado do Ceará, Brasil

OBJECTIVE To analyze if the distribution of specialized care services for HIV/AIDS is associated with AIDS rates. METHODS Ecological study, for which the distribution of 10 specialized care services in the Ceara state, Northeastern Brazil, was obtained, and the mean rates of the disease were estimated per mesoregion. We evaluated 7,896 individuals who had been diagnosed with AIDS, were aged 13 years or older, lived in Ceara, and had been informed of their condition between 2001 and 2011. Maps were constructed to verify the relationship between the distribution of AIDS cases and institutionalized support networks in the 2001-2006 and 2007-2011 periods. BoxMap and LisaMap were used for data analysis. The Voronoi diagram was applied for the distribution of the studied services. RESULTS Specialized care services concentrated in AIDS clusters in the metropolitan area. The Noroeste Cearense and west of the Sertoes Cearenses had high AIDS rates, but a low number of specialized care services over time. Two of these services were implemented where clusters of the disease exist in the second period. The application of the Voronoi diagram showed that the specialized care services located outside the metropolitan area covered a large territory. We identified one polygon that had no services. CONCLUSIONS The scenario of AIDS cases spread away from major urban areas demands the creation of social support services in areas other than the capital and the metropolitan area of the state; this can reduce access barriers to these institutions. It is necessary to create specialized care services for HIV/AIDS in the Noroeste Cearense and north of Jaguaribe.

OBJETIVO Analisar se a distribuição dos serviços de assistência especializada em HIV/aids está associada às taxas de aids. MÉTODOS Estudo ecológico, pelo qual foi obtida a distribuição de 10 serviços de assistência especializada em HIV/aids, no estado do Ceará. As taxas médias da doença foram calculadas por mesorregião. Estudaram-se 7.896 indivíduos notificados com aids, com idade igual ou superior a 13 anos, residentes no Ceará, no período de 2001 a 2011. Construíram-se mapas para verificar relação entre distribuição dos casos de aids e das redes institucionalizadas de apoio nos períodos de 2001 a 2006 e 2007 a 2011. Utilizou-se BoxMap e LisaMap para análise dos dados. Aplicou-se o diagrama de Voronoi para os serviços estudados. RESULTADOS Verificou-se concentração dos serviços de assistência especializada nosclusters de aids na Região Metropolitana do estado. O Noroeste Cearense e o oeste dos Sertões Cearenses apresentaram elevadas taxas de aids, porém baixa quantidade de serviços especializados ao longo do tempo. Houve implantação de dois serviços especializados no segundo período onde existem aglomerados da doença. A aplicação do Diagrama de Voronoi mostrou que os serviços localizados fora da Região Metropolitana abrangem grande extensão territorial. Foi identificado polígono sem nenhum serviço. CONCLUSÕES O cenário de interiorização dos casos de aids demanda a necessidade de criação de serviços de apoio social além da capital e da Região Metropolitana do estado, a fim de diminuir as barreiras de acesso a essas instituições. É necessário criar serviços de assistência especializada em HIV/aids no Noroeste Cearense e no norte do Jaguaribe.

Acidentes domésticos e diagnósticos de enfermagem de crianças nascidas expostas ao HIV / Accidentes domésticos y diagnósticos de enfermería de niños expuestos al VIH / Domestic accidents and nursing diagnoses of children exposed to HIV at birth

Objetivou-se identificar fatores de riscos para acidentes domésticos em crianças nascidas expostas ao HIV e indicar os diagnósticos de enfermagem associados. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado no ambiente domiciliar de 12 famílias compostas por mãe HIV+ e criança nascida exposta ao vírus, entre janeiro e fevereiro de 2011. Usaram-se a fotografia como recurso tecnológico para apontar as situações de risco de acidentes e o formulário semiestruturado para caracterização das famílias. Analisaram-se os dados em conformidade às situações de risco preconizadas por normas de segurança para prevenção de acidentes domésticos. Resultados: Os acidentes identificados de maior risco para ocorrência foram: quedas e traumas; intoxicações; choque elétrico e asfixias/sufocações/engasgos. Os riscos identificados serviram de base para a classificação dos diagnósticos de enfermagem. Conclusão: O ambiente domiciliar deve ser foco de avaliação contínua, de modo que propicie intervenções para redução de vulnerabilidade de agravos à saúde infantil. .

Objetivo:Identificar factores de riesgo en accidentes domésticos de niños nacidos expuestos al VIH e indicar los diagnósticos de enfermería asociados.Métodos:Estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, realizado en el domicilio de 12 familias compuestas por madres VIH+ y niños nacidos expuestos al VIH, entre enero y febrero de 2011. Se utilizó la fotografía como recurso para mostrar las situaciones de riesgo y un formulario semiestructurado para caracterización de las familias. Los datos fueron analizados según las situaciones de riesgo recomendadas por normas de seguridad para la prevención de accidentes domésticos.Resultados:Los accidentes identificados como de mayor riesgo de ocurrencia fueron: caídas y fracturas, intoxicaciones, choque eléctrico y asfixia/sofocación/atragantadas. Los riesgos identificados fueron la base para la clasificación de los diagnósticos de enfermería.Conclusión:El ambiente doméstico debe ser el foco de atención continua, de modo a ofrecer intervenciones para la reducción de la vulnerabilidad de riesgos a los niños.

Demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV na ótica da teoria ambientalista / Demandas de cuidados en casa del niño nacido expuesto al VIH en la óptica de la teoría ambientalista / Demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory

Objetivou-se identificar as demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV, sob a perspectiva da teoria ambientalista. Trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado de janeiro a abril de 2011. Participaram dez mães infectadas pelo HIV, com crianças nascidas expostas ao vírus, em Fortaleza, Ceará. Constituíram-se como instrumentos de coleta de dados: câmera fotográfica descartável e digital e formulários para captação de informações em saúde associadas ao ambiente domiciliar. Os resultados foram contextualizados de acordo com a teoria e organizados em categorias: "vulnerabilidades associadas à estrutura física da moradia"; "ar intradomiciliar e peridomiciliar impuro"; "água utilizada para consumo"; "rede de esgoto e saneamento"; "iluminação e ventilação da residência". Conclui-se que o ambiente domiciliar oferece condições ambientais desfavoráveis para a criança. Urge a realização de intervenções focalizadas no ambiente domiciliar, para promover a saúde da criança nascida exposta ao HIV.

Se objetivó identificar las demandas de atención en el hogar de los niños nacidos expuestos al VIH en la perspectiva de la teoría ambientalista. Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre enero y abril de 2011. Participaron diez madres VIH-positivas con bebés expuestos al virus, en Fortaleza, Ceará. Fueron instrumentos de recolección de datos: cámara desechable y digital y formularios para capturar información sobre la salud asociada con el ambiente del hogar. Los resultados fueron contextualizados de acuerdo a la teoría y organizado en categorías: vulnerabilidades asociadas con la estructura física de la casa; aire intra y peridoméstico impuro; agua utilizada para el consumo; saneamiento y alcantarillado; iluminación y ventilación de la residencia. Se concluye que el hogar ofrece condiciones ambientales desfavorables para el niño. Hay necesidad de intervenciones específicas en el entorno del hogar para promover la salud de los niños nacidos expuestos al VIH.

The purpose of this study was to identify the demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory. It consists of an exploratory descriptive qualitative study, developed between January and April of 2011. Study participants were ten HIV-infected mothers with infants exposed to the virus, living in Fortaleza, Ceará. The data collection instruments included: a disposable digital camera and forms to obtain information on health associated with the home environment. Results were contextualized according to the theory and organized into the following categories: vulnerabilities associated with the physical structure of the house; contaminated intra and peridomestic air; unclean water used for drinking; sanitation and sewerage system; lighting and ventilation of the house. In conclusion, the home environment offers unfavorable environmental conditions for the child. Targeted interventions in the home environment are necessary so as to promote the health of children born exposed to HIV.

Comunicação entre mãe HIV+ e filho à luz da tacêsica em ambiente natural e experimental / Communication between HIV+ mother and child in the light of kinesics in a natural and experimental environment

A tacêsica é a forma de expressão da comunicação não verbal relacionada ao toque ou tato, desvelando-se como importante modo de expressão no relacionamento das mães com os bebês. Objetivou-se comparar a comunicação tacêsica entre mãe HIV positivo e seu filho, em ambiente natural e experimental, durante os cuidados maternos do banho e da troca. Filmagens dos cuidados foram realizadas nos dois ambientes e analisadas de forma descritiva por peritos em comunicação. Apesar das similaridades da utilização da tacêsica em ambiente natural e experimental, nos aspectos relativos à localização, intensidade e frequência do toque, a comunicação mediada pelo toque demonstrou ser executada de modo incipiente, sobretudo no ambiente natural. Assim incentiva-se orientar e motivar as mães para ampliar e incrementar os toques durante os cuidados com os filhos com vistas a estimular precocemente a ampliação do vínculo com seu filho e proporcionar o desenvolvimento cognitivo e relacional do bebê.

Kinesics is the way non-verbal communication is expressed, related to touch. It reveals to be an important expression mode in the relationship between mothers and infants. The goal was to compare kinesics communication between an HIV+ mother and her child, in a natural and an experimental environment, during maternal care for bathing and diaper change. Care was filmed in both environments and descriptively analyzed by communication experts. Despite similarities between the use of kinesics in the natural and experimental environment, regarding touch location, intensity and frequency, touch-mediated communication showed to be executed incipiently, mainly in the natural environment. Thus, mothers should be guided and motivated to expand and increase touch while taking care of their children, with a view to early stimulating the expansion of bonding with their children and enhancing the infants' cognitive and relational development.

La kinésica es la forma de expresión de comunicación noverbal relacionada al toque, desvelándose como importante modo de expresión en el relacionamiento de madres con bebés. La finalidad fue comparar comunicación kinésica entre madre VIH+ y su hijo, en ambiente natural y experimental, durante los cuidados maternos del baño y de la higiene. Filmaciones de los cuidados fueron efectuadas en los dos ambientes, seguidas por análisis descriptivo por expertos en comunicación. A pesar de las similitudes en la utilización de la kinésica en los dos ambientes, en los aspectos de localización, intensidad y frecuencia del toque, la comunicación mediada por el toque mostró ser ejecutada de forma incipiente, sobretodo en el ambiente natural. Se estimula orientar y motivar las madres para ampliar e incrementar los toques durante los cuidados con los hijos para estimular precozmente la expansión del vínculo con su hijo y proveer el desarrollo cognitivo y relacional del bebé.